A injeção de benzilpenicilina benzatina (Benzetacil®) permite um depósito de cristais no tecido muscular, oferecendo uma absorção lenta e continuada do antimicrobiano ao longo de vários dias. A administração única garante a adesão ao regime terapêutico quando comparado ao uso oral, com doses repetidas por vários dias (passível de esquecimento, uso inadequado, etc.).

Contudo, a dor causada pela deposição de cristais de penicilina no músculo é motivo de receio por pacientes, que podem hesitar seja pelo medo de agulhas ou especificamente por saber que essa administração, em especial, pode ser bastante desconfortável. Mesmo profissionais da saúde podem hesitar na administração, por conhecerem o desfecho usual.

A adoção de anestésicos locais como advujantes sanaria esse problema.

Evidências

Soluções de lidocaína (sem vasoconstritores) podem ser adotadas como diluente da benzilpenicilina para uso intramuscular, considerando a redução da dor, que resulta em melhor tolerabilidade e possível impacto na otimização da adesão ao tratamento. A redução no desconforto e dor local foi confirmada em outros estudos (1998 / 2013) e já faz parte de recomendações em alguns municípios do país.

Mesmo que anestésicos locais possam ter efeito vasodilatador, um estudo clínico demonstrou ausência de alterações farmacocinéticas frente ao uso de lidocaína 1% como diluente da benzilpenicilina. Não houve modificações no pico plasmático de penicilina, ou até 28 dias após a administração. Não deve ser utilizada lidocaína associada a vasoconstritores, porque eles poderiam reduzir o pico plasmático do antimicrobiano e, consequentemente, a sua eficácia.

Outras medidas podem ser adotadas para reduzir a dor local, como uso de agulhas mais adequadas, administração lenta e evitar a fricção do local de administração. Compressas frias aplicadas localmente também são eficientes.

É importante avaliar o histórico de alergias a penicilina (e análogos). É recomendada atenção para não utilizar lidocaína associada a vasoconstritores (fenilefrina, adrenalina/epinefrina, etc.), que não foram avaliados nesse contexto.

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