Tradicionalmente, o uso racional (ou apropriado) de medicamentos abrange a adoção da opção mais adequada para o paciente (de acordo com suas demandas e condições), em doses necessárias para esse fim, por período de tempo adequado e com o menor custo possível. Nesse sentido, a avaliação da individualidade do paciente é importante, mas não menos que o o impacto dessa prescrição para o sistema de saúde (seja público ou não).

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), mais da metade de todos os medicamentos prescritos e dispensados/vendidos são inadequados. Ainda, mesmo que prescritos corretamente, mais da metade das pessoas utilizam os medicamentos de forma incorreta. O uso excessivo (abusivo), insuficiente ou ineficiente de medicamentos são formas comuns de uso inapropriado que implicam em maiores gastos públicos, menor resolutividade terapêutica e maior exposição a riscos à saúde. Alguns exemplos clássicos de uso inapropriado de medicamentos incluem:

• Prescrição de medicamentos que não apresentem evidência científica de eficácia/efetividade para uma doença ou agravo (tema recorrente durante a pandemia por COVID-19);
• Prescrição em regimes terapêuticos e/ou doses que não sejam recomendadas por diretrizes clínicas e estudos controlados (como em suplementação vitamínica em casos em que não exista carência);
• Prescrição de medicamentos de alto custo em situações nas quais opções mais baratas encontram-se disponíveis e sejam intercambiáveis (aumentando o risco de baixa adesão e gastos não-justificados);
• Dispensação incorreta de medicamentos (receitas ilegíveis ou por descuido do farmacêutico/balconista);
• Administração incorreta pela equipe de saúde (ex. uso oral de solução injetável);
• Administração incorreta pelo próprio paciente, como uso oral de um comprimido vaginal ou adoção incorreta de um regime terapêutico (ex. com fármacos de uso único diário, há pacientes que fazem o uso em horários variáveis ao longo do dia, prejudicando a manutenção de concentrações terapêuticas no sangue, ou aqueles que suspendem o uso aos finais de semana);
• Polifarmácia (uso de muitos medicamentos – tipicampente mais que 5 – por um mesmo paciente), que aumenta o risco de iatrogenias, cascatas prescricionais, interações medicamentosas e reações indesejadas;
• Uso impróprio de antibióticos, incluindo uso de antibacterianos em infecções virais, doses inadequadas ou uso por período inferior ao necessário (quando pacientes cessam o uso assim que percebem melhora clínica), fatores que aumentam os riscos de resistência bacteriana e reinfecções de difícil manejo terapêutico;
• Uso excessivo de vias de administração menos cômodas ou mais caras, quando não necessárias (ex. abuso de injetáveis em situações em que formulações orais poderiam ser adotadas);
• Regimes terapêuticos que dificultem ou inviabilizem a adesão ao tratamento (ex. comprimidos a cada 4h ao invés de formas de liberação controlada que possam ser usadas em administração única diária, quando disponível);
• Automedicação inapropriada, geralmente utilizando fármacos não-indicados para uma condição, em doses ou períodos impróprios, aumentando os riscos de consequências e riscos impostos à saúde.

World Smart Medication Day

Todo ano, no início de Maio, é comemorado o World Smart Medication Day (ou ‘dia mundial do medicamento racional’, em tradução livre). A data foi proposta pela União Internacional de Farmacologia Básica e Clínica (IUPHAR) como forma de aumentar a visibilidade sobre o uso racional de medicamentos. Em 2022, essa comemoração acontecerá no dia 05 de Maio. Durante o World Smart Medication Day, várias iniciativas mundiais acontecem para fomentar o uso racional de medicamentos.

Nesse ano, a IUPHAR oferecerá um webinário (online e gratiuto) voltado ao tema “Farmacologia clínica em tempos de pandemia“. A data também será comemorada com palestras promovidas por várias sociedades brasileiras e internacionais com um webinário (online e gratuito) sobre “Novas ferramentas da Farmacologia no Desenvolvimento da Medicina de Precisão“ (mais detalhes nesta postagem anterior). Todos esses eventos terão início no dia 05 de maio (e costumam se repetir, com temáticas diferentes, todos os anos).

Imagem oficial do World Smart Medication Day.

Veja outros programas ou materiais relacionados ao tema

• Cartilha para a promoção do uso racional de medicamentos (Ministério da Saúde);
• Promoção do uso racional de medicamentos na atenção básica, da série “Formação para a Atenção Básica”, vinculado ao Ministério da Saúde e UNASUS;
• Desafio para segurança de pacientes e uso seguro de medicamentos (Global Patient Safety Challenge on Medication Safety), fomentado pela OMS (em escala global) e pela Organização Panamericana de Saúde (OPAS);
• Programa Medicamentos sem risco (Medication without Harm), fomentado pela OMS como parte do desafio mencionado anteriormente.